文章摘要:目的 探讨降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）在儿童细菌性与非细菌性医院获得性肺炎（HAP）中的鉴别诊断价值。方法 收集2016年1月至2019年6月在沧州市中心医院（儿科、新生儿科、小儿外科）住院且出现HAP症状的150例患儿的病历资料，患儿均在出现HAP症状后行痰培养和咽拭子病毒、肺炎支原体检测以及血PCT、CRP、SAA水平检测。结果 150例HAP患儿中细菌感染95例、非细菌感染55例（其中病毒性肺炎29例、支原体肺炎26例），细菌感染组和非细菌感染组一般资料比较差异无统计学意义（P> 0.05）。细菌感染组HAP患儿PCT、CRP、SAA水平均高于非细菌性组[（7.92±0.38）μg/L比（1.42±0.18）μg/L、（59.7±8.6） mg/L比（20.4±4.6） mg/L、（77.2±15.3） mg/L比（24.9±9.3） mg/L]（t=12.214,P=0.001;t=15.138,P=0.012; t=18.195,P=0.007）。PCT诊断儿童细菌性HAP的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于CRP和SAA（P <0.05）。PCT+CRP、PCT+SAA、PCT+CRP+SAA联合检测诊断HAP的灵敏度均高于PCT单独检测（P <0.05），但三者联合检测诊断HAP的特异度低于PCT以及CRP单独检测（P <0.05），三者联合检测诊断HAP的阳性预测值低于PCT单独检测（P <0.05），三者联合检测诊断HAP的阴性预测值高于PCT、CRP、SAA单独检测（P <0.05）。结论 PCT对于儿童细菌性HAP患者鉴别诊断价值最大。PCT、CRP、SAA联合检测可提高儿童细菌性HAP肺炎的鉴别诊断敏感性，从而有效指导临床用药。

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论文分类号:R725.6